简体中文
المشاهدات: 13 المؤلف: محرر الموقع وقت النشر: 2024-03-29 الأصل: موقع
استئصال الكوربك هو إجراء جراحي دقيق يتضمن إزالة جزء من الفقرة والأقراص الفقرية المجاورة. الهدف الأساسي من هذه العملية هو تخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات صحية عديدة إذا تركت دون علاج. يمكن إجراء هذا الإجراء المعقد في مناطق مختلفة من العمود الفقري، اعتمادًا على الاحتياجات المحددة للمريض.
عندما يتم إجراء العملية في منطقة الرقبة، يشار إليها باسم استئصال عنق الرحم. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء لمعالجة مشكلات مثل الأقراص المنفتقة أو تضيق العمود الفقري التي تسبب عدم الراحة أو المشكلات الوظيفية في منطقة عنق الرحم في العمود الفقري.
من ناحية أخرى، عندما يتم الإجراء في منطقة أسفل الظهر، فإنه يُعرف باسم استئصال الجسم القطني. يستخدم هذا النوع من الإجراءات عادةً لعلاج حالات مثل مرض القرص التنكسي أو الانزلاق الفقاري الذي يؤثر على المنطقة القطنية في العمود الفقري.
عند الانتهاء من عملية استئصال الجسم، من الشائع جدًا إجراء جراحة دمج العمود الفقري. يعد هذا الإجراء الإضافي أمرًا بالغ الأهمية لأنه يتضمن استخدام طعم عظمي يمكن أن يكون إما طعمًا ذاتيًا (من جسم المريض) أو طعمًا خيفيًا (من متبرع). تعمل عملية التطعيم هذه على تعزيز نمو العظام الجديدة، واستبدال الفقرات والقرص التي تمت إزالتها، واستعادة التباعد الطبيعي بين الفقرات.
في كثير من الحالات، يتم أيضًا تثبيت لوحة معدنية بمسامير على الفقرات المجاورة لتوفير استقرار إضافي للعمود الفقري. وذلك لأن استئصال القشرة، مع تخفيف ضغط العصب، يمكن أن يضر بالقوة الإجمالية للفقرة المصابة. ومن خلال إضافة عناصر التثبيت هذه، يتم الحفاظ على سلامة العمود الفقري وتعزيز فرص تعافي المريض.
يمكن أن يؤدي ضغط العصب في الفقرة العنقية، الجزء العلوي من العمود الفقري، إلى آلام الرقبة. يمكن أن يظهر هذا الانزعاج أيضًا على شكل ألم وتنميل وضعف يمتد إلى الكتفين والذراعين واليدين، مما يؤثر على قدرة المريض على أداء المهام اليومية. وبالمثل، عندما يحدث ضغط العصب في أسفل الظهر أو المنطقة القطنية من العمود الفقري، فقد يؤدي ذلك إلى آلام الظهر. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا الألم والخدر والضعف الذي يمتد إلى الوركين والأرداف والساقين، وغالبًا ما يتعارض مع حركة الشخص. كل من هذه الحالات، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص، يمكن أن يكون سببها:
1. العدوى
2. الورم
3. كسور العمود الفقري
4. حالات العمود الفقري التنكسية
إن استئصال ودمج عنق الرحم الأمامي هو إجراء جراحي معقد يتضمن الإزالة الدقيقة للعظم الفقري ومواد القرص الفقري. يتم إجراء هذه العملية المعقدة في المقام الأول بهدف تخفيف الضغط غير المبرر على الحبل الشوكي الحساس والأعصاب الشوكية الموجودة داخل العمود الفقري العنقي، والمعروف أيضًا بمنطقة الرقبة. يتضمن الإجراء عادةً وصول الجراح إلى العمود الفقري العنقي من الأمام، وهي طريقة يشار إليها عادةً باسم النهج الأمامي.
يوفر هذا التدخل الجراحي طريقًا لتخفيف الأعراض المرتبطة بحالات العمود الفقري المختلفة التي يمكن أن تسبب إزعاجًا شديدًا وتعيق الأنشطة الطبيعية. عادةً ما يوصى بإجراء جراحة استئصال عنق الرحم الأمامي وجراحة الدمج فقط عندما يتم استكشاف طرق العلاج المحافظة، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة، وإثبات نجاحها. ويعتبر الخطوة التالية في العلاج لأولئك الذين لم يجدوا راحة كافية من هذه الخيارات غير الجراحية.
يُقترح استئصال عنق الرحم الأمامي للمرضى الذين يعانون من ضغط العصب في العمود الفقري العنقي. يؤدي ضغط الأعصاب في العمود الفقري العنقي إلى آلام الرقبة والخدر والضعف في اليدين والذراعين والكتفين.
يُقترح هذا الإجراء أيضًا للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض مثل الوخز والإبر أو الوخز أو الضعف في اليدين والذراعين. يمكن أن تكون الأعراض الأكثر خطورة هي التعثر، وفقدان التوازن، وفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.
يوصى باستئصال عنق الرحم فقط للمرضى الذين خضعوا للعلاج المحافظ ولكن هذه العلاجات فشلت.
يعد استئصال الجزء القطني الأمامي والدمج إجراءً جراحيًا شاملاً. في هذه العملية، يتم استخراج أجزاء معينة من العظم الفقري ومادة القرص الفقري بدقة لتخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية الموجودة تحديدًا في العمود الفقري القطني، أو منطقة أسفل الظهر. تم تصميم هذا الإجراء السريري في المقام الأول لتحسين نوعية حياة المريض عن طريق تقليل الألم وتحسين القدرة على الحركة. يتضمن الإجراء عادةً الوصول إلى العمود الفقري من خلال النهج الأمامي الجانبي، وهي طريقة استراتيجية تسمح للجراح بالاقتراب من العمود الفقري من الأمام والجانب.
عادةً ما يكون دمج دمج الفقرات في هذا الإجراء ضروريًا نظرًا للكمية الكبيرة من عظام العمود الفقري ومادة القرص التي يجب إزالتها لتحقيق تخفيف الضغط بشكل كافٍ على الهياكل العصبية. يعد تخفيف الضغط هذا ضروريًا لتخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة العصبية بشكل عام. تساعد عملية الدمج في تثبيت العمود الفقري وتوفر قاعدة صلبة لنمو العظم الجديد، وبالتالي ضمان السلامة الهيكلية للعمود الفقري بعد العملية.
غالبًا ما يوصى بالعملية الجراحية المعروفة باسم استئصال الجسم القطني والانصهار للمرضى الذين يعانون من حالات أدت إلى فقرات مريضة أو تالفة في المنطقة السفلية من العمود الفقري. يمكن أن تتراوح هذه الحالات من كسر العمود الفقري المؤلم إلى وجود ورم أو عدوى شديدة أثرت سلبًا على الفقرات.
المشكلة الأساسية في هذه الحالات هي أن الفقرات المريضة أو التالفة يمكن أن تمارس ضغطًا على جذر العصب، مما يؤدي إلى قرصه وانسداده. وهذا لا يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للعصب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ألم شديد في الجزء السفلي من العمود الفقري، مما يؤثر بشدة على نوعية حياة المريض.
تعالج جراحة استئصال الجسم القطني وجراحة الدمج هذه المشكلة عن طريق إزالة الفقرات التي بها مشكلة واستبدالها بطعوم عظمية، وبالتالي تخفيف الضغط على جذر العصب. علاوة على ذلك، يخدم هذا الإجراء أيضًا غرضًا إضافيًا وهو تصحيح أي تشوهات قد تكون قد تطورت في العمود الفقري نتيجة للمرض أو الضرر. وهذا يمكن أن يحسن بشكل كبير وضعية المريض والصحة البدنية العامة.
تخضع الأقراص الفقرية، وهي الوسائد الناعمة الشبيهة بالهلام الموجودة بين فقرات العمود الفقري، لعملية تدهور طبيعية مع مرور الوقت. وهذا جزء لا مفر منه من عملية الشيخوخة، ويتضمن الانهيار التدريجي وفقدان هذه المكونات الأساسية للعمود الفقري. يمكن أن يكون لفقدان وظيفة التوسيد تأثير كبير على الصحة العامة للعمود الفقري.
مع تدهور الأقراص وتناقص قدرتها على التوسيد، يمكن أن تبدأ الفقرات، وهي العظام الفردية التي تشكل العمود الفقري، في تجربة التآكل المفرط. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير شكلها وتطور نمو غير طبيعي يعرف باسم النتوءات العظمية، والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من تعطيل الأداء الطبيعي للعمود الفقري.
بالإضافة إلى هذه التغييرات، فإن الأربطة التي تربط الفقرات وتساعد في الحفاظ على استقرار العمود الفقري يمكن أن تصبح سميكة بمرور الوقت. يمكن أن يساهم هذا السماكة في تضييق القناة الشوكية، وهي حالة تعرف باسم تضيق العمود الفقري.
كل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط على الأعصاب الشوكية التي تمر عبر القناة الشوكية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مجموعة من الأعراض غير السارة، بما في ذلك الألم المستمر والخدر وضعف العضلات. يمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على نوعية حياة الشخص وقدرته على القيام بالمهام اليومية.
في مثل هذه الحالات، قد لا يوفر الإجراء المعروف باسم استئصال القرص، والذي يتضمن الإزالة الجراحية للقرص الفقري، تخفيفًا كافيًا للضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب لتخفيف آلام المريض بشكل فعال أو استعادة قدرته على الحركة. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يصل انحطاط القرص إلى مستوى شديد، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا وتقييدًا لنطاق حركة المريض. في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات جراحية أكثر شمولاً لمعالجة أعراض المريض بشكل كامل وتحسين نوعية حياته.
قد يوصى بإجراء الجراحة في سيناريوهات معينة عندما تصبح الظروف الصحية شديدة ويصبح التدخل الطبي ضروريًا. أحد هذه الأمثلة هو عندما تبدأ أورام العمود الفقري، وهي نمو غير طبيعي داخل العمود الفقري، في الضغط على الأعصاب الشوكية. يمكن أن يسبب هذا الضغط غير المبرر قدرًا كبيرًا من الانزعاج والألم، وإذا ترك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا التوصية بإجراء الجراحة في حالات إصابة العمود الفقري المؤلمة. تشمل حالات هذه الإصابات السقوط أو الحوادث أو أي حدث آخر يسبب أضرارًا جسيمة للعمود الفقري.
أثناء الإجراء المعروف باسم استئصال الجسم الفقري، تتم إزالة الجسم الفقري المصاب بدقة. هذه عملية حاسمة يجب إجراؤها بأقصى قدر من الدقة لضمان عدم تعرض البنية المتبقية للعمود الفقري للخطر. بمجرد استخراج الجزء المصاب بنجاح، يتم إعادة بناء المساحة التي تم إخلاؤها. تتضمن عملية إعادة البناء هذه عادةً استخدام مواد مثل التيتانيوم، أو البلاستيك (وبشكل أكثر تحديدًا، بولي إيثر إيثر كيتون أو PEEK)، أو أقفاص من ألياف الكربون. ويتم اختيار هذه المواد بعناية لقوتها وتوافقها مع جسم الإنسان.
تعتبر عملية إعادة البناء هذه ضرورية لاستعادة السلامة الهيكلية ووظيفة العمود الفقري. بعد إعادة البناء، يتم بعد ذلك تطعيم العظام في المنطقة. هذه خطوة حاسمة لأنها تعزز الاندماج بين الفقرات التي تم إجراء العملية عليها والفقرات المجاورة. تعتبر عملية الدمج هذه ضرورية لاستعادة الاستقرار ووظيفة العمود الفقري.
تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان، يتم تثبيت الفقرة بشكل أكبر عن طريق ربطها بشكل آمن بالفقرات المجاورة. يتم تحقيق ذلك عادةً باستخدام براغي مثبتة بقوة في مكانها بواسطة قضبان. تضمن هذه الخطوة الإضافية استقرار العمود الفقري بعد العملية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وضع لوحة ذات براغي على منطقة الجسم الفقري حيث تمت إزالة العظم في البداية. ويتم ذلك لتسهيل عملية الانصهار. تعمل هذه اللوحة كهيكل داعم، مما يعزز المحاذاة الصحيحة والاندماج للفقرات، مما يؤدي في النهاية إلى الشفاء الناجح واستعادة وظيفة العمود الفقري.
