Corpectomy คืออะไร?

corpectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แม่นยำซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกที่อยู่ติดกันออก วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดนี้คือเพื่อบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่อสุขภาพมากมายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้สามารถทำได้ในบริเวณต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย

เมื่อทำการผ่าตัดบริเวณคอ จะเรียกว่า cervical corpectomy ขั้นตอนนี้มักใช้เพื่อแก้ไขปัญหาต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปัญหาการทำงานในบริเวณปากมดลูกของกระดูกสันหลัง

ในทางกลับกัน เมื่อทำขั้นตอนที่บริเวณหลังส่วนล่าง เรียกว่า lumbar corpectomy โดยทั่วไปขั้นตอนประเภทนี้จะใช้เพื่อรักษาอาการต่างๆ เช่น โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม หรือโรคกระดูกสันหลังเสื่อมที่ส่งผลต่อบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง

เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัด corpectomy เป็นเรื่องปกติที่ต้องทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบฟิวชั่น ขั้นตอนเพิ่มเติมนี้มีความสำคัญเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้การปลูกถ่ายกระดูกซึ่งอาจเป็นการปลูกถ่ายอัตโนมัติ (จากร่างกายของผู้ป่วยเอง) หรือการปลูกถ่ายอัลโลกราฟต์ (จากผู้บริจาค) กระบวนการต่อกิ่งนี้ส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ แทนที่กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกที่ถูกถอดออก และฟื้นฟูระยะห่างตามธรรมชาติระหว่างกระดูกสันหลัง

ในหลายกรณี การติดแผ่นโลหะด้วยสกรูเข้ากับกระดูกสันหลังข้างเคียงยังดำเนินการเพื่อเพิ่มความมั่นคงของกระดูกสันหลังอีกด้วย เนื่องจากการผ่าตัดคอร์เปกโตมีเพื่อบรรเทาความกดดันของเส้นประสาท อาจทำให้ความแข็งแรงโดยรวมของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบลดลง ด้วยการเพิ่มองค์ประกอบการทรงตัวเหล่านี้ การรักษาความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง และโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น

สาเหตุ

การกดทับเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นส่วนบนสุดของกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดอาการปวดคอได้ ความรู้สึกไม่สบายนี้อาจแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวด ชา และความอ่อนแรงที่ลามไปยังไหล่ แขน และมือ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวันของผู้ป่วย ในทำนองเดียวกัน เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับบริเวณหลังส่วนล่างหรือบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวด ชา และอ่อนแรงที่ขยายไปถึงสะโพก บั้นท้าย และขา ซึ่งมักรบกวนการเคลื่อนไหวของบุคคล เงื่อนไขทั้งสองนี้ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอาจเกิดจาก:

1.การติดเชื้อ

2.เนื้องอก

3.กระดูกสันหลังหัก

4.ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม

ประเภทของ Corpectomy

Corpectomy ปากมดลูกด้านหน้า

การผ่าตัดคอร์เปกโตมีและฟิวชั่นปากมดลูกด้านหน้าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำกระดูกกระดูกสันหลังและวัสดุหมอนรองกระดูกสันหลังออกอย่างพิถีพิถัน การผ่าตัดที่ซับซ้อนนี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาแรงกดดันต่อไขสันหลังที่ละเอียดอ่อนและเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ภายในกระดูกสันหลังส่วนคอหรือที่เรียกว่าบริเวณคอ ขั้นตอนนี้มักเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ในการเข้าถึงกระดูกสันหลังส่วนคอจากด้านหน้า ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าวิธีการด้านหน้า

การผ่าตัดนี้เป็นแนวทางในการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับสภาพกระดูกสันหลังต่างๆ ที่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและเป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมตามปกติ โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดเปิดคอปากมดลูกและการผ่าตัดฟิวชั่นจะแนะนำเฉพาะเมื่อมีการสำรวจและพิสูจน์แล้วว่าวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การใช้ยา กายภาพบำบัด และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ไม่ประสบผลสำเร็จ ถือเป็นขั้นตอนต่อไปในการรักษาสำหรับผู้ที่ไม่พบการบรรเทาที่เพียงพอจากตัวเลือกที่ไม่รุกรานเหล่านี้

ใครบ้างที่ต้องการทำ Cervical Corpectomy?

แนะนำให้ทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอด้านหน้าสำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ การกดทับเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดอาการปวดคอ ชา และอ่อนแรงในมือ แขน และไหล่

ขั้นตอนนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ เช่น เข็มหมุด รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่มือและแขน อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจเป็นอาการสะดุด สูญเสียการทรงตัว และสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

Cervical Corpectomy เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่การรักษาเหล่านี้ล้มเหลว

การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหน้า

การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวและการหลอมรวมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ครอบคลุม ในการผ่าตัดนี้ กระดูกกระดูกสันหลังและวัสดุหมอนรองกระดูกสันหลังบางส่วนจะถูกสกัดอย่างพิถีพิถัน เพื่อบรรเทาแรงกดทับที่ไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือบริเวณหลังส่วนล่างโดยเฉพาะ ขั้นตอนทางคลินิกนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นหลักโดยการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงกระดูกสันหลังโดยใช้วิธี anterolateral ซึ่งเป็นวิธีการเชิงกลยุทธ์ที่ช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าถึงกระดูกสันหลังจากด้านหน้าและด้านข้าง

การรวมกระดูกสันหลังฟิวชั่นไว้ในขั้นตอนนี้มักเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากมีกระดูกกระดูกสันหลังและวัสดุหมอนรองกระดูกจำนวนมากที่ต้องถอดออกเพื่อให้เกิดการบีบอัดโครงสร้างประสาทที่เพียงพอ การบีบอัดนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการบรรเทาอาการและปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทโดยรวม กระบวนการฟิวชั่นช่วยในการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและเป็นฐานที่มั่นคงสำหรับกระดูกใหม่ที่จะเติบโต จึงรับประกันความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกระดูกสันหลังหลังการผ่าตัด

ใครต้องการการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว？

ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Lumbar Corpectomy and Fusion มักแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากสภาวะที่ส่งผลให้กระดูกสันหลังที่เป็นโรคหรือเสียหายในบริเวณส่วนล่างของกระดูกสันหลัง ภาวะเหล่านี้อาจมีตั้งแต่กระดูกสันหลังหักจนถึงมีเนื้องอกหรือการติดเชื้อรุนแรงที่ส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลัง

ปัญหาหลักของภาวะเหล่านี้คือกระดูกสันหลังที่เป็นโรคหรือเสียหายสามารถออกแรงกดทับรากประสาท ซึ่งนำไปสู่การบีบและปิดกั้น สิ่งนี้ไม่เพียงรบกวนการทำงานปกติของเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การผ่าตัด Lumbar Corpectomy และ Fusion แก้ไขปัญหานี้โดยการนำกระดูกสันหลังที่เป็นปัญหาออกแล้วแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูก ซึ่งจะช่วยบรรเทาแรงกดทับที่รากประสาท นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ยังมีวัตถุประสงค์เพิ่มเติมในการแก้ไขความผิดปกติใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากโรคหรือความเสียหาย สิ่งนี้สามารถปรับปรุงท่าทางของผู้ป่วยและสุขภาพกายโดยรวมของผู้ป่วยได้อย่างมาก

Corpectomy ช่วยรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังได้อย่างไร?

หมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งเป็นหมอนอิงเนื้อเจลที่อ่อนนุ่มซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังนั้นจะต้องผ่านกระบวนการเสื่อมไปตามกาลเวลาตามธรรมชาติ นี่เป็นส่วนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของกระบวนการชรา และเกี่ยวข้องกับการสลายและการสูญเสียส่วนประกอบที่สำคัญของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป การสูญเสียฟังก์ชันกันกระแทกนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมของกระดูกสันหลัง

เมื่อหมอนรองกระดูกเสื่อมสภาพและความสามารถในการกันกระแทกลดลง กระดูกสันหลังซึ่งเป็นกระดูกส่วนบุคคลที่ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสันหลังก็จะเริ่มมีการสึกหรอมากเกินไป สิ่งนี้อาจทำให้พวกมันเปลี่ยนรูปร่างและพัฒนาการเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่เรียกว่ากระดูกเดือย ซึ่งอาจรบกวนการทำงานปกติของกระดูกสันหลังได้อีก

นอกจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แล้ว เส้นเอ็นที่เชื่อมกระดูกสันหลังและช่วยรักษากระดูกสันหลังให้มั่นคงก็อาจหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความหนาที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถส่งผลให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากระดูกสันหลังตีบ

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถเพิ่มแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลังที่ไหลผ่านช่องไขสันหลังได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หลายอย่าง รวมถึงอาการปวดเรื้อรัง ชา และกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและความสามารถในการดำเนินงานประจำวัน

ในสถานการณ์เช่นนี้ ขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดหมอนรองกระดูกออก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาหมอนกระดูกสันหลังออก อาจไม่สามารถบีบอัดไขสันหลังและรากประสาทได้เพียงพอเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยหรือฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ถึงระดับรุนแรง ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากและจำกัดระยะการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อจัดการกับอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา

การผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำในบางสถานการณ์เมื่อสภาวะสุขภาพรุนแรงและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อเนื้องอกในกระดูกสันหลังซึ่งมีการเจริญเติบโตผิดปกติภายในกระดูกสันหลังเริ่มกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ความกดดันที่ไม่เหมาะสมนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดอย่างมาก และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอีกด้วย ตัวอย่างของการบาดเจ็บดังกล่าว ได้แก่ การหกล้ม อุบัติเหตุ หรือเหตุการณ์อื่นใดที่ทำให้กระดูกสันหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า corpectomy ร่างกายของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกอย่างพิถีพิถัน นี่เป็นกระบวนการสำคัญที่ต้องดำเนินการด้วยความแม่นยำสูงสุดเพื่อให้แน่ใจว่าโครงสร้างกระดูกสันหลังที่เหลืออยู่จะไม่เสียหาย เมื่อแยกส่วนที่ได้รับผลกระทบสำเร็จ พื้นที่ว่างจะถูกสร้างขึ้นใหม่ โดยทั่วไปแล้ว การสร้างใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุ เช่น ไทเทเนียม พลาสติก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โพลีอีเทอร์อีเทอร์คีโตนหรือ PEEK) หรือโครงคาร์บอนไฟเบอร์ วัสดุเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีเพื่อความแข็งแรงและเข้ากันได้กับร่างกายมนุษย์

กระบวนการฟื้นฟูนี้มีความสำคัญต่อการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของกระดูกสันหลัง หลังจากการสร้างใหม่ กระดูกจะถูกต่อเข้ากับบริเวณนั้น นี่เป็นขั้นตอนสำคัญเนื่องจากส่งเสริมการหลอมรวมระหว่างกระดูกสันหลังที่ได้รับการผ่าตัดกับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน กระบวนการฟิวชั่นนี้จำเป็นสำหรับการฟื้นความมั่นคงและการทำงานของกระดูกสันหลัง

ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังมีความเสถียรมากขึ้นโดยการติดเข้ากับกระดูกสันหลังข้างเคียงอย่างแน่นหนา โดยทั่วไปจะทำได้โดยใช้สกรูที่ยึดไว้อย่างแน่นหนาด้วยแท่ง ขั้นตอนเพิ่มเติมนี้ช่วยให้มั่นใจถึงความมั่นคงของกระดูกสันหลังหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ อาจวางแผ่นที่มีสกรูไว้บนบริเวณกระดูกสันหลังที่กระดูกถูกเอาออกในตอนแรก สิ่งนี้ทำเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการฟิวชัน แผ่นนี้ทำหน้าที่เป็นโครงสร้างรองรับ ส่งเสริมการจัดตำแหน่งและการหลอมรวมของกระดูกสันหลังอย่างเหมาะสม ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การฟื้นตัวและฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลังได้สำเร็จ